Avaliação da intensidade das rugas periorbitais por processamento digital de imagens: um estudo de validação / Periorbital wrinkle severity evaluation using digital image processing: a validation study

Introdução: Dermatologistas podem avaliar a qualidade da pele de um paciente através de suas rugas faciais. Existem diversos métodos descritos para quantifi car as microelevações e rugas da pele. Objetivo: O objetivo deste estudo é utilizar a tecnologia de processamento de imagem para avaliar a área das rugas e sua correlação com a avaliação do dermatologista. Material e Métodos: Cento e setenta e um voluntários selecionados aleatoriamente, com idades variando de 18 a 69 anos, de ambos os sexos, com pele tipos II-IV de Fitzpatrick e I-IV de Glogau, participaram deste estudo. Fotografi as digitais foram tiradas sob duas condições diferentes: com as rugas relaxadas (RR) ou contraídas (RC). Foram tiradas pelo menos seis fotografi as para determinar a reprodutibilidade de cada método. Seis dermatologistas avaliaram as fotografi as e marcaram as rugas dos pacientes com uma caneta digital. Determinou-se a intensidade das rugas por três diferentes métodos de processamento de imagens. A avaliação quantitativa da intensidade das pregas cutâneas e a consistência inter e intramétodo foram estabelecidas e comparadas à avaliação manual. Resultados: A variabilidade dos dermatologistas foi de 61,49%. A concordância intratestes variou de 4,4 a 31%. O método do gradiente obteve os melhores resultados e detectava as condições das rugas (p < 0,001), tendo apresentado também uma correlação positiva com a avaliação manual. Conclusões: As rugas periorbitais foram identifi cadas. Os dermatologistas demonstraram precisão interna, mas baixa exatidão. O processamento digital do operador de Sobel é um instrumento válido e confi ável para a avaliação quantitativa de rugas.

Introduction: Dermatologists get an idea of how old a patient is by looking face's wrinkles. Different methods exist to quantify skin microrelief and wrinkles. Objective: To use imaging process technology to assess the wrinkle area and its interrelation with dermatologist determination. Material and methods: One hundred seventy-one volunteers, randomly selected, aged 18­69 years, both gender, Fitzpatrick skin type II­IV, with Glocau I­IV were selected. Digital photography was obtained. Two different conditions, relaxed or contract wrinkle condition (CWC), and at least six repeated pictures for repeatability capacity of each method. Six participating dermatologists evaluated the pictures and ascertained patients' wrinkle using a digital pen. Wrinkle intensity was done by three different image processing methods. Quantitative assessment of facial skin folds intensity, and inter- plus intra-method consistency were determined and compared to manual evaluation. Results: Dermatologists variability was 61.49%. Intra-tests agreement varied from 4.4 to 31%. The gradient method had the best results and could detect the wrinkle conditions (p < 0.001). Also, this method had a positive correlation with the manual assessment. Conclusions: Periorbital wrinkles could be determined. Dermatologists had internal precision but low accuracy. Sobel Operator digital processing is a valid and reliable instrument for quantitative wrinkle assessment.

Cinética da reação cutânea induzida por puntura / Kinetic of skin prick test reaction using digital photography

Objetivo: Demonstrar e comparar a cinética de três sinais inflamatórios da reação cutânea in vivo: eritema, pápula e temperatura. Métodos: Estudo experimental. Foi determinada a velocidade das variáveis da reação cutânea induzida por histamina e Dermatophagoides pteronyssinus na face anterior do antebraço de voluntários, aos O, 3, 5, 10, 15 e 20 minutos. Uso de antihistamínico foi critério de exclusão. O tamanho da pápula, e o tamanho e a intensidade do eritema foram determinados pela análise das imagens em fotografia digital. Filmou-se o local do teste cutâneo durante 20 minutos com câmera infravermelha de alta sensibilidade, em ambiente a 19°C, sem corrente de ar. Os dados foram analisados em software específico. Todos os dados foram transformados por um fator de unidade no 10 minuto de cada grandeza. Determinou-se em cada .ponto a tangente da curva de intensidade unitária e dividiu-se cada resultado pelo tempo entre cada ponto específico. Resultados da velocidade foram expressos em unidade:!: erro padrão. Resultados: Não houve diferença na cinética da reação entre os desafios. Nos primeiros três minutos a intensidade do eritema atingiu velocidade máxima, com diferença significativa em relação à pápula e à temperatura. A pápula obteve velocidade maior entre o 50 e o 100 minuto em relação ao eritema. Conclusões: Termometria cutânea e fotografia digital são métodos objetivos de leitura do teste cutâneo por puntura; incorporam novas variáveis nos testes cutâneos e no diagnóstico de doenças alérgicas mediadas por IgE e determinam a cinética do desenvolvimento da reação cutânea refletindo a reação tríplice de Lewis

Aplicações terapêuticas dos anticorpos monoclonais / Monoclonal antibodies therapeutic applications

Objetivo: Conduzir e apresentar revisão da literatura sobre a produção e uso clínico dos anticorpos monoclonais empregados no tratamento de doenças. Métodos: Revisão sistemática de trabalhos científicos relevantesde banco de dados eletrônicos até janeiro de 2006. Foram selecionados artigos que abordassem o tema anticorpos monoclonais nos seguintes aspectos: definição, mecanismo de ação, aplicação terapêutica e efeitos colaterais. Resultados: Muitos anticorpos monoclonais estão licenciados para uso clínico e outros em desenvolvimento clínico avançado. As terapias baseadas neste grupo de biológicos apresentam vantagens e desvantagens quando comparadas a terapias convencionais. Versatilidade, especificidade, e ações não reproduzidas pelas drogas tradicionais são as vantagens desses bioterápicos. Entretanto, o alto custo reduz seu uso em larga escala. Conclusão: Nos últimos anos anticorpos monoclonais passaram a ser uma terapia de primeira linha para uma variedade de condições que incluem infecções virais, distúrbios inflamatórios e neoplasias, além do mais, terapias baseadas em anticorposn podem ser desenvolvidas com sucesso para uso em situações clínicas onde nenhuma terapia efetiva esteja disponível. Médicos de diversas especialidades precisarão de mais experiências clínicas para usarem rotineiramente esses compostose entenderem seus mecanismos básicos de ação.

Associação entre sensibilidade aos antiinflamatórios não esteroidais e sensibilização ao ácaro de estocagem G. domesticus / Association between non-steroidal anti-inflammatory sensibility and sensitivity to G. domesticus a storage mite

Objetivo: Embora se saiba que a sensibilização aos ácarosde estocagem está associada à sensibilidade aos antiinflamatórios não esteroidais (AINE), não existem dados sólidos estabelecendo que a correlação inversa exista. Nós realizamos um ensaio de observação transversal para determinar se sensibilidade a AINE pode ser prevista pela sensibilidade a ácaros de estocagem.Métodos: Cem pacientes voluntários, consistindo de pessoas com idade entre 9 e 69 anos que procuravam o ambulatório de alergia, foram selecionados baseados no diagnóstico de sensibilidade a AINE. Teste de puntura para determinar a sensibilidade aos diferentes extratos alergênicos foram realizados e uma medida à cega do tamanho da pápula obtido. Uma entrevista foi também feita para estabelecer a presença de sensibilidade ao AINE. Mediu-se a associação entre a sensibilidade a cada extrato alergênico e o diagnóstico de sensibilidade a AINE. Regressão logística foi usada para determinar o modelo que mais predizia a sensibilidade a AINE usando cada ou a combinação do resultado dos extratos. A associação foi considerada estatisticamente importante se o valor de p fosse menor que 0.05. Resultados: Os testes para os extratos de G. domesticus (p=0.0084, qui-quadrado), B. kulagini (p=0.0407, qui-quadrado), D. farinae (p=0.026, qui-quadrado), A. ovatus (p=0.0386,qui-quadrado) e T. putrescentiae (p=0.0428, qui-quadrado)determinaram associação significativa com AINE, porém odiagnóstico de atopia foi um confundidor para todos os extratos exceto um. O extrato alergênico do G. domesticus foi único na sua capacidade de prever o diagnóstico de sensibilidade a AINE (SqrtMS = 14,097 p<0,05 por regressão logística). Conclusões: O diagnóstico de sensibilidade a AINE pode ser previsto pelo teste de puntura usando um extrato alergênico de G. domesticus e um valor elevado para um questionário de entrevista em condições baseadas em um hospital.(au)

Adjuvantes de vacinas: possibilidades de uso em seres humanos ou animais / Vacine adjuvants: possibilities for use in humans or animals

Objetivo: Rever de forma sistemática as substânciasadjuvantes mais estudadas, utilizadas e as novassubstâncias; com o intuito de atualizar os conceitos desua ação por atuarem, juntamente com o antígeno, nosistema imunológico e seu futuro uso em vacinas humanasou animais. Métodos: Foi realizada revisão sistemática em livros e da literatura publicada no Medline® a partir do ano de 1969. Foram selecionados artigos que abordassemo tema “adjuvantes” nos seguintes aspectos: Respostainflamatória, resposta imune celular, resposta imune humoral, seqüelas, proteção. Resultados: Foram selecionados artigos originais ou capítulos de livros abordando este tema. Observou-se haver diferenças na capacidade de indução inflamatória entre os diferentes adjuvantes. Estas diferenças podem resultar em padrões de resposta imune celular e humoral diferenciados, de acordo com a célula mais estimulada. Assim, adjuvantes indutores de migração predominantemente mononuclear parecem facilitar respostas do padrão celular e humoral. Respostas mais neutrofílicas podem resultar em maiores efeitos colaterais locais e/ou sistêmicos e também podemser associados à redução da disponibilidade antigênicapara o sistema imunológico. Conclusões: O sistema imunológico animal ou humano pode se comportar de maneira diferenciada frente aos diferentes tipos de substâncias adjuvantes. Os mesmos mecanismos usados pelo organismo para proteção contra infecções podem, em situações particulares, serem causadores de doenças, por isso a importância do estudo individual de cada adjuvante a ser utilizado em cada situação e a necessidade de se encontrar uma substância que seja efetiva frente a grande número de antígenos e que diminua sobremaneira possíveis seqüelas.

Parâmetros inflamatórios do teste cutâneo por puntura determinados por fotografia digital e termometria cutânea / Evaluation of skin prick test using digital photography and skin infrared thermography

Objetivo: Empregar novos recursos na leitura doprick test pela fotografia digital e variação da temperatura através de câmera infravermelha.Método: Estudo experimental. Determinação daárea da pápula e intensidade do eritema por histaminae Dermatophagoides pteronyssinus por puntura, facevolar do antebraço de 93 voluntários de diferentes fototipos. Câmera digital fixada e fotografias à mesmadistância, 0, 3, 5, 10, 15 e 20min. Círculo como referência de área próximo ao teste. Fotografias armazenadas e dados determinados pelo Adobe Photoshop.Área da pápula determinada por filtros. Intensidade eluminosidade das cores comparadas com área normal.Leitura feita por medida do diâmetro médio e pelareação transferida à fita adesiva e analisada por computador. Filmagem do local do teste com câmerainfravermelha. Resultados: Aumento na área da pápula por histamina e Dermatophagoides pteronyssinus, sem diferençaentre as curvas (p=0,73). Ponto máximo de proximidadeentre as curvas no 10 min, com área média da pápula de 27,47mm² e 30,7mm², respectivamente. Cor vermelha variou significativamente quando comparada à pele normal. Intensidade do vermelho variou de 0,38 ± 2,57 a 8,26 ± 3,48 (p0.001). Cor verde reduziu ao mesmo tempo. Aumento na temperatura de 2± C ao 20 min de observação, com curvas semelhantes àquelas da área da pápula.Conclusão: Fotografia digital permite medida objetivada área da pápula e intensidade do eritema. Estemétodo poderá ser usado para avaliar intensidade deinflamação cutânea. Intensidade do eritema e aumentoda temperatura parecem ser diretamente proporcionaisao aumento da área da pápula.

Resolution of an infection with Leishmania braziliensis confers complete protection to a subsequent challenge with Leishmania Major in BALB/c mice

Both Leishmania major and L. braziliensis induce cutaneous leishmaniasis in BALB/c mice. Whereas BALB/c mice die of infection with L. major, they cure an infection with L. braziliensis. We report here that after curing an infection with L. braziliensis, BALB/c mice are resistant to challenge with L. major. When challenged with L. major, L. braziliensis pre-treated BALB/c mice mounted a delayed-type hypersensitivity response to L. major and produced high amounts of interferon-gamma (IFN-gamma) but low amounts of interleukin-4. The IFN-gamma produced by the L. braziliensis pre-infected mice was involved in the protection seen against L. major challenge since treating the mice with a neutralizing anti-IFN-gamma abrogated the protection. This suggests that cross-reactive antigen epitopes exist between L. braziliensis and L. major and that pre-infection with L. braziliensis primes BALB/c mice to epitopes on L. major that can elicit a protective Th1 response to the parasite.